Количество выявленных случаев COVID-19 в Дагестане за выходные приблизилось к отметке в тысячу человек. Сейчас республика занимает пятое место в России по числу положительных тестов на новый коронавирус. Большая часть из 994 заболевших — 400 человек, по информации местного управления Роспотребнадзора, приходится на столицу республики Махачкалу. В городе больных с подозрением на COVID-19 принимает девять больниц. Мы попросили сотрудников одной из них рассказать, с чем им приходится сталкиваться.
Первая городская клиническая больница Махачкалы в Редукторном поселке еще совсем недавно оказывала медицинскую помощь по всем направлениям. В конце марта из-за ситуации с распространением коронавирусной инфекции здесь решили подготовить резервный пункт для приема инфекционных больных — роль основного исполняет Республиканский центр инфекционных болезней. За 10 дней клиническая больница превратилась в госпиталь на 250 мест. Для лечения больных с коронавирусом и пневмонией задействованы все 7 этажей здания. 15 апреля сюда привезли первых пациентов с симптомами пневмонии, а к вечеру 26 апреля тут было уже 350 больных. До 1 мая в больнице обещают запустить новый корпус на 750 мест, оснащенный койками с кислородной поддержкой и аппаратами искусственной вентиляции легких.
— Мы планируем развернуть 150−200 реанимационных коек на 1000 общих мест, которые у нас появятся с открытием дополнительного корпуса, — объясняет главврач больницы Хаджимурад Малаев. — С подтвержденным диагнозом COVID-19 в стационаре находятся 30 человек. Еще ждем ответы анализов, отправленные на подтверждение.
Симптомы у всех пациентов одинаковые: кашель, температура, одышка.
— Тех, у кого появляются проблемы с дыханием, мы подключаем к кислородному концентратору, стараемся вытягивать пациентов без аппарата искусственной вентиляции легких, так как подключение к нему — это большой риск. Аппараты ИВЛ у нас есть, пока 40, но обещают еще помощь коллеги из других клиник, где эти аппараты не задействованы. Ожидается и пополнение ИВЛ по государственной программе, — говорит врач.
Пока медикам удается обходиться той техникой и лекарствами, что у них есть, уверяет Малаев. Однако перед отделом закупок больницы уже поставлена задача приобрести больше антибиотиков, противовирусных препаратов и средств защиты для медперсонала.
— Если количество больных увеличится, нам нужны будут человеческие ресурсы за счет волонтеров и специалистов из других клиник. Сейчас у нас работают 250 врачей, 375 человек среднего медперсонала и 270 — младшего. К сожалению, пик эпидемии Дагестан еще не прошел. Ситуация только нарастает. На плато, на мой взгляд, мы выйдем к середине мая.
Мы разговариваем с Хаджимурадом Малаевым в воскресенье — на часах больше десяти вечера. Главврач больницы на рабочем месте и уходить домой не собирается.
— Еще три недели назад мне жена собрала тревожный чемоданчик, который, как видите, пригодился. Многие врачи вот уже вторую неделю живут в больнице, я тоже нахожусь рядом с ними. И моя любимая подушка тоже здесь, — смеется он.
Жена-медик и дочь — студентка медуниверситета — намерены присоединиться к Хаджимураду.
— Они рвутся сюда каждый день, пока я их останавливаю, — говорит доктор, — но как только появится необходимость в дополнительных человеческих ресурсах, они будут первые.
— Вы им разрешите?
— Конечно. Это же моя семья. И мне будет спокойнее, когда они рядом, и если они могут быть полезными коллегам, то почему нет? Если я ограничу их или сам останусь дома, это будет нечестно по отношению к врачам. Коллектив увидит лицемерие и не сможет работать так, как сейчас. Все остались на рабочих местах и в усиленном режиме выполняют свою работу. Они у меня все герои, и я их за это очень люблю.
Завершив разговор, Хаджимурад не спешит идти спать: он отправляется к врачам из «красной зоны» — так называется территория больницы, где лежат пациенты с COVID-19. Надо обсудить, как прошло дежурство, оценить состояние пациентов и схему дальнейших действий и сказать спасибо каждому за работу. Как выяснилось из разговора с сотрудниками, это уже ежедневный ритуал главврача.
Каждый день в приемный покой привозят десятки больных не только из Махачкалы, но и из соседних городов и поселков. За выходные медики уложили в стационар около 50 человек. Заведующий приемным отделением Магомедали Саламов и другие врачи из «зеленой» зоны, где нет пациентов с коронавирусом, связывается с коллегами из «красной зоны» с помощью рации. Его смена длится с 8:00 до 16:00, но обычно работать приходится дольше.
— Мы помогаем друг другу. Помимо приема больных очень много информационной и организационной работы. Мониторинг пациентов, работа с родственниками, обеспечение всем необходимым медицинских бригад в «красной зоне»… Никто до конца не верил, что ситуация будет настолько серьезной, — устало говорит врач.
В больнице никто не может забыть кошмара, который происходил здесь 22 апреля. Из-за отсутствия мест в других больницах всех пациентов с симптомами пневмонии повезли в Первую клиническую больницу. За сутки пришлось уложить 150 человек.
— В этот день творилось что-то невероятное. Было дано указание принимать и укладывать всех. Было непросто. Многие спорят, что, мол, эти вирусы и раньше были, ничего страшного. Но сейчас именно страшно. Если раньше из 10 заболевших гриппом только у двоих он выливался в пневмонию, то при коронавирусе у 8 из 10 разовьется пневмония. Это грубая статистика, но она показывает реальную опасность. Эта зараза очень устойчивая, а если у человека есть сопутствующие диагнозы, то его организм становится еще более уязвимым независимо от возраста. Вот у меня родственница умерла. 42 года. Совсем молодая. Был сахарный диабет. На снимке легких типичная картина, характерная для коронавируса.
Есть потери и среди пациентов в Первой клинической больнице. Каждая смерть, по словам врачей, дается им очень тяжело.
— И вы даже представить себе не можете, как мы радуемся, когда видим, что пациент идет на улучшение. Я никогда не думал, что так буду радоваться, видя, как больной выздоравливает! — говорит Магомедали.
Вместе с коллегами он ушел в самоизоляцию 15 апреля. В первые дни несколько раз выезжал домой, проведать семью, но теперь решил полностью исключить контакты с ними, поселившись в общежитии в больнице. Дома его ждут жена, двое маленьких детей и мать.
— Мы каждый день созваниваемся, видимся по видеосвязи. Непросто, непривычно, но пока только так. Мысли остаться дома и отказаться работать даже не возникло. Я же врач. Все коллеги поступили так же. Гораздо сложнее в этой ситуации женщинам — врачам, медсестрам, санитаркам, которые сами мамы и вынуждены сейчас находиться вдали от своих детей и семей. Но все держатся, никто не жалуется.
Врачи больницы прошли специализированное онлайн-обучение по лечению COVID-19. Дагестанские медики ориентируются на опыт московских и итальянских коллег. Новые данные обсуждают в своей группе в месседжере, говорит терапевт Гюльнара Магомедова. Ее отделение — первый этаж. Если раньше там находились в основном кабинеты врачей и УЗИ, то сегодня все они переделаны в палаты для больных. Разместить удалось около 20 коек.
— Вирус не щадит никого. Вот привезли из Цунтинского района двух женщин. Вроде крепкие такие, сельские. Состояние было стабильное. Но вдруг у одной резко начала падать сатурация (насыщение крови кислородом, — Ред.). Спасти женщину не удалось. Не взрослая, 1968 года рождения. Это очень страшно, что картина меняется буквально за полчаса-час. В таких условиях очень тяжело морально. Но стараемся не унывать, шутить между собой, — говорит врач.
Вместе с Гюльнарой Магомедовой все эти дни работает санитарка Любовь Мустафаева. Их смена, как и все, дважды за сутки заходит в «красную зону». Три бригады сменяют друг друга каждые 4 часа. Несмотря на основные обязанности — уборка отделения, кормление больных, женщина помогает медсестрам измерять давление и сатурацию пациентам, перевозить их на КТ и поддерживать морально. Позади у Любови 12 дней дежурств в «красной зоне», и скоро ее могут отпустить домой, к ее 11 детям.
Все решит анализ на коронавирус: должно прийти три отрицательных результата. Первый тест 44-летняя многодетная мать уже сдала.
— Если подтвердят отсутствие у меня вируса, то я смогу уйти. Но и то, наверное, пока на отдельную квартиру, чтобы там изолироваться на 14 дней от детей, не подвергать их опасности, — говорит она. — Я заступила на дежурство с первой бригадой. И честно скажу, я не верила в этот вирус. Но когда начали поступать больные… Я разговаривала с водителем во время санобработки салона, и он рассказал, что подъехал к больнице в 12 часов ночи, а заехал на территорию и сдал пациента только в 5:30 утра. Вот тогда я поняла, что все очень серьезно.
Готовясь к приему пациентов с вирусной пневмонией, врачи изучали рекомендации Минздрава, схемы лечения, заучивали клинические рекомендации. На передовой оказались не только терапевты, но и кардиологи, и неврологи.
— Для всех нас эта ситуация незнакомая, приходится учиться и помогать друг другу, — говорит терапевт Мадина Магомедова.
Сейчас у нее на четвертом этаже 53 человека, 10 из них тяжелые. Состояние некоторых пациентов меняется очень быстро — буквально на глазах.
— В такой ситуации очень важны и нужны каждые руки. Поэтому и вопрос, остаться мне в больнице или уйти, в моей семье даже не стоял. Муж сразу поддержал меня, звонит, иногда приносит нам с девочками что-нибудь из еды. Детей пока отправила к маме в район, у меня их трое, младшей 2,5 года. Вот сегодня старшая девочка отправила фото, где младшая заснула с куклой. Так тяжело, что рядом сейчас не я. Но уверена, что совсем скоро все это закончится, и мы вернемся к своим семьям. И первое, что мне хочется сделать, когда я переступлю порог дома, — это обнять своих детей и расплакаться.
Волонтеров в больнице пока нет, но первый из них появился внутри коллектива: медикам помогает журналист Исрафил Исрафилов. В медицинском учреждении он отвечает за связи с общественностью. Две недели назад он решил остаться в больнице, чтобы показать, что происходит внутри, «чтобы люди поверили и остались дома». Журналист не предполагал, что ему придется помогать врачам.
— Больных очень много, и они просто не успевают, — объясняет молодой человек. — Я помогал с раскладкой документов, отвечал на звонки, сопровождал больных на КТ. В реанимации не хватает мужской силы, чтобы элементарно перекладывать больных с живота на спину и наоборот. Потом смотрел, что делают медсестры, и тоже научился измерять давление и сатурацию. Такая незначительная помощь помогает сократить оформление пациента в стационар на 5 минут. Мелочь, но экономит время, чтобы врач быстро принял нужное решение. А вот сегодня я почувствовал себя и почтальоном. Вместе с одной медсестрой мы подняли на этажи 200 с чем-то посылок, пакетов больным от их родственников. Это притом, что приём передач сократили с трех до двух часов. Больных много, а звонков с просьбами уложить человека еще больше, но мест просто нет.
Исрафил рассказывает, что ежедневно перед его глазами происходят самые разные истории. Иногда привозят по шесть человек из одной семьи. А однажды скорая доставила одинокую женщину, которая взяла с собой лишь паспорт и деньги на собственные похороны.
— Бывает и так, что врачи всеми силами вытаскивают тяжелого больного буквально с того света, а приходят родственники и говорят: «Это вы его здесь заразили». Очень обидно даже мне. Как так? Но, к счастью, благодарных пациентов гораздо больше.
Первые три дня журналист провел в «зеленой» зоне, а теперь работает в «красной». В Instagram больницы, где до сих пор появляются люди, скептически относящиеся к вирусу, он показал, как надевает защитный костюм перед входом в нее.
Выполнять эту операцию дважды в сутки приходится и медсестре Патимат Джамалудиновой. 23-летняя девушка пришла работать в больницу в сентябре прошлого года, а с 15 апреля стала работать с пациентами с коронавирусом.
— На голове завязываю платок, а сверху на него колпак, — описывает она. — На лицо надеваю очки и две маски, на руки — три пары перчаток, на ноги — носки, калоши и бахилы, которые скрывают ногу до голени. Во время дежурства мы не можем выйти в туалет или что-то снять. Даже дотронуться до лица или очков не имеем права, так как это опасно.
О том, что дочь находится в опасной зоне, мать Патимат знает, но отговаривать дочь отказаться от дежурств не стала.
— Я очень хорошо запомнила слова мамы, когда все началось. Она сказала: «Представь, что там лежу я и твои братья. Ты бы домой не вернулась. Поэтому и сейчас ты должна помочь людям». Эти слова мне очень помогли. Верю, что скоро все это закончится, и я вернусь домой.
— И что сделаете первым делом?
— Лягу спать. Очень хочу выспаться.