Хирург, онколог, колопроктолог, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургических болезней Северо-Осетинской государственной медицинской академии — все это про Заурбека Тотикова. На протяжении 20 лет он спасает жизни тяжело больных в родной Северной Осетии, совмещая практику в Республиканской клинической больнице скорой медицинской помощи и больнице СОГМА с педагогической и научной деятельностью.
Заурбек Тотиков был удостоен первой премии Главы РСО-Алания в области науки и техники для молодых ученых, а затем стал единственным в СКФО дважды стипендиатом Президента России за перспективные научные исследования. Тотиков лауреат I Всероссийского конкурса «Лучший молодой ученый» в области медицины.
10-килограммовая опухоль
Фото: личный архив Заурбека Тотикова
Что самое сложное в вашей работе?
— Наша кафедра находится на базе Республиканской клинической больницы скорой помощи, поэтому наряду с плановой занимаемся экстренной хирургией, и очень часто случаются нестандартные, сложные ситуации, которые не прописаны ни в одном учебнике или статье.
К тому же индивидуальные анатомические особенности организма, сопутствующие заболевания у всех разные, и не всегда хрестоматийные знания помогут. Хирург должен принять единственно верное решение ради спасения жизни пациента в ситуации, даже когда время ограничено, и он несмотря на профессиональный опыт впервые видит такой случай. Здесь уже приходится опираться на свои собственные знания, интуицию.
Можете вспомнить сложный случай из практики?
— Их очень много. Например, у пациента с весом 60 кг мы удаляли огромную, 10-килограммовую опухоль. Она занимала практически все забрюшинное пространство и очень близко располагалась к жизненно важным органам, структурам, крупным сосудам, аорте. В центральных клиниках ему отказали в операции из-за риска, что пациент ее или не перенесет, или у него разовьются осложнения.
Мы успешно его прооперировали, убрали эту опухоль и благополучно выписали пациента. Это было давно, просто запомнился этот случай. Тогда об этом даже писали в СМИ.
Знание, умение и желание
Почему вы стали врачом?
— С детства меня восхищала работа врачей, особенно хирургов. Она казалась самой важной. Может быть, потому что для меня примером во всем был отец, спасший тысячи жизней. Он известный в России и за рубежом ученый-хирург, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач России, Северной и Южной Осетии, главный хирург СКФО.
Видя его отношение к профессии, к больным, к жизни, наконец, к себе, я многому у него научился и продолжаю учиться. При этом родители не пытались напрямую влиять на выбор моей профессии. Единственное, о чем я слышал от них с детства — в любом деле человек должен быть грамотным высококвалифицированным специалистом.
Что вообще важно для хорошего доктора?
— Любой врач обязан знать основы медицинской науки и практики, уметь распознать болезнь и найти лучший способ лечения. Для этого необходимо постоянно работать над собой, повышать квалификацию, приобретать новые знания и навыки. Но и этого недостаточно, потому что врач — это не совсем профессия, скорее это образ жизни. Главное, что необходимо медику, как бы высокопарно не звучало — любовь к людям, потому что привыкнуть к страданию и боли пациентов невозможно.
Авторские методики
Фото: личный архив Заурбека Тотикова
Заурбек, вы автор более 450 научных работ, в том числе 5 монографий. У вас 20 патентов на изобретения. Что вы изменили в своей сфере?
— Патенты относятся к разным областям хирургии и онкологии. Одно из ключевых направлений нашей деятельности — это осложненный колоректальный рак (рак толстой кишки). Это достаточно серьезная и распространенная проблема во всем мире.
Из года в год количество больных раком толстой кишки увеличивается, и, соответственно, растет число осложненных форм. Мы разработали новую лечебно-диагностическую программу, новые способы оперативных вмешательств.
Применение наших методик снижает количество послеоперационных осложнений и позволяет расширить круг пациентов, которых можно радикально оперировать. А значит, у них появляется шанс на полное выздоровление.
Эти методы используете только вы?
— Нет, они уже внедрены во многих клиниках. Наши подходы, многие тактические аспекты лечения, например, пациентов с острой опухолевой кишечной непроходимостью, вошли в федеральные клинические рекомендации. Мы активно публикуемся, выступаем с докладами на самых крупных медицинских форумах в России и за рубежом.
Если в цифрах, каких результатов вы добились?
— Если в среднем по России после операций по поводу острой опухолевой толстокишечной непроходимости погибает примерно 15−25% пациентов, то использование наших методик позволило сократить количество послеоперационных осложнений и, следовательно, летальность до 5%, а также достоверно улучшить отдаленные результаты лечения.
Например, при таком заболевании как спаечная кишечная непроходимость в нашей стране и во многих странах мира оперируется 60−80% больных, нам удалось сократить число операций до 12−14%. То есть в большинстве случаев разрешать непроходимость консервативно, не прибегая к хирургическому вмешательству. Существенных успехов удалось добиться при лечении заворота сигмовидной кишки, тотального пролапса тазового дна, огнестрельных ранений толстой кишки и многих других заболеваний.
Медицина в Северной Осетии
Фото: личный архив Заурбека Тотикова
В вашей сфере остались случаи, когда пациента нужно отправить в Москву или другой город?
— На самом деле мы уже долгие годы не отправляем на иногороднее лечение больных по направлениям, которыми сами занимаемся. Это абдоминальная, колоректальная хирургия и онкология. Но к нам регулярно приезжают пациенты на консультации и проведение операций из других регионов СКФО и России.
О достаточно высокой подготовке наших хирургов говорит и тот факт, что уровень оказания хирургической помощи населению был отмечен профильной комиссией Минздрава России как один из лучших в стране. Среди регионов страны по итогам прошлого года мы занимаем почетное 7 место.
Вы несколько раз были на стажировке в Германии. Чем там занимались?
— По специальной международной стипендии DAAD (Немецкое общество академических обменов) для молодых специалистов я стажировался в клинике общей хирургии и трансплантологии Медицинской высшей школы Ганновера в Германии. Под руководством известных европейских специалистов я участвовал в сложных операциях.
Затем выиграл международный грант на годовую стажировку в клинике общей хирургии университета Дюссельдорфа. Параллельно с участием в высокотехнологичных операциях на органах брюшной полости проводил научные исследования, результаты которых изложил на конференциях в Германии, Австрии, Швейцарии, Нидерландах, Франции.
И все, чему там научились, используете на родине?
— В современном хирургическом обществе принято обмениваться опытом, насущными отраслевыми трудностями. Поэтому учеба и работа в Германии, общение с коллегами из разных стран, выступления на международных конференциях позволили мне посмотреть на проблемы современной хирургии глазами немецких специалистов, и в последующем использовать приобретенный опыт на родине.
С вашей точки зрения, чего медицине региона не хватает?
— Думаю, что проблемы сферы в регионе и в целом по стране одни и те же: государственное финансирование развития медицины, то есть улучшение, обновление материально-технической базы лечебных учреждений, улучшение условий работы медицинского персонала. Необходимо, чтобы врач мог максимально сосредоточиться на своей профессиональной деятельности, не думая о материальном положении своей семьи, уверенно смотреть в завтрашний день.
